刘天君:“移空技术”视角下的抑郁症(含操作指南!)

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今天,我主要是说说,从抑郁症这个角度来介绍移空技术,以及移空技术对抑郁症的疗效。
首先,我们先来看看移空技术的操作定义
移空技术,是由治疗师指导来访者进行有步骤的深度想象,先将疾病的症状象征性物化,并放入与其相匹配的承载物。

而后,在正前方不同的心理距离上来回移动置放了象征物的承载物,使之渐行渐远,消失于远方的心理空境,从而缓解或消除症状的心身治疗技术。

它是个象征性的治疗,不是直接处理症状的治疗。

这个深度想象和一般的想象不一样,他要进入一种更深的意识状态。

整个治疗过程,是先将疾病的症状象征性物化。

也就是说,移空技术,其实是针对症状的,处理的是来访者的靶症状,然后,把靶症状表达成一个象征物。

比如说疼。

这个疼的话,你要表示出你是哪一种疼。

假定是针扎的疼,那么我就会问你那个针是什么样子,就把这个“特定针”当做你特定疼痛的“象征物”,然后处理针。

怎么处理?

就把它放入一个承载物。

那么,我就会问你:你疼是针造成的,这根针如果你把它取下来放到哪里呢?

比如说放到一个盒子里,或者放到一个玻璃的器皿里边,那么这个盒子/玻璃的器皿,就叫“承载物”

然后,把象征物放入承载物之后,在正前方不同的心理距离上来回移动置放了象征物的承载物。

就把它俩合起来,在想象中移动,然后让它渐渐的移远,移动到看不见的地方,就到达了一个心理空境。

那么到达心理空镜之后,意味着你的心理视野里,象征物和承载物都不在了。

因为象征物是靶症状的表达,随着象征物的消失,症状也一起消失了。

这就是移空技术。

移空技术,应该说是纯粹是从中国传统文化来的。

移空技术的文化渊源,就是秉承与发扬中医治神为先的学术思想,以传统养生功法的存想与入静技术为核心,借鉴西方心理学行为治疗的结构性操作流程,古为今用,洋为中用,是一项衷中参西的心身治疗技术。

中国传统文化是它的文化源头。

它和西方治疗技术,我觉得有很多不同。

而且这些不同,有些是根本性的。

比如说移空技术的治疗目标。

我在移空技术操作手册里的扉页上写了这么两句话:不仅要处理来访者的症状,更重要的是要把来访者带到没有问题的地方。

也就是,到达来访者的心理空境。

把心理空境作为治疗目标,这在西方的其他的疗法里,我还没有见到过,这就是纯粹从中国传统文化里来的,就是从中医治神、道家炼神还虚的传统心理调节思路里提炼出来的。

正是因为它不是从西方心理治疗的思想和学术圈来的。

所以,学移空技术,你不需要掌握很多的西方心理学知识,但是基本的心理学知识还是需要有的。



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刚才我在定义里说了,移空技术,它针对的是心理障碍的心身症状。

在这个意义上来说,它并不依据诊断来使用,所以移空技术的使用,主要是找“靶症状”。

诊断是重要的参考依据,但是并不依据诊断确定是否使用移空技术。

比如说抑郁症的抑郁,双向的抑郁,创伤后的抑郁,都可以用移空技术去干预和处理。

只要能确定症状,就可以用移空技术。

也就是说,我们针对的是靶症状,不是针对诊断。

有同学经常问,移空技术的适应症和禁忌症是什么?

我就得这么回答:移空技术没有基于诊断的适应症和禁忌症,关键是你有没有靶症状?有靶症状,有象征物就可以使用移空技术不管这个症状是心理障碍,还是生理障碍都可以。

比如说头疼,你可以是心理障碍的躯体化症状,也可以神经性头疼、偏头疼也可以用移动技术。

所以,它是一个心身治疗技术,并不完全是一个心理治疗技术。

什么是移空技术的靶症状?

靶症状,总的来说,就是来访者主观的负性感受。

这个负性感受,分成两个部分。

一个是负性的情绪,另一个是负性的感受。

也就是一个偏心理的症状,一个是偏生理症状。

两种症状,都可以作为靶症状,然后移空技术每一次处理一个靶症状,如果有很多症状的话,就逐一处理。

那么怎么选择靶症状?

按照抑郁症来说,发作的核心症状就三项。

一项是抑郁的心境,比如说持续两周以上心情低落;二是失去兴趣感、愉快感;第三就是精力不足或者过度疲劳。

这三个是主要症状。

诊断抑郁症,不管是轻症还是重症,至少要符合核心症状的两个。

然后它有7个附加症状:
  • 第一是自信心的丧失和自卑;
  • 第二是无理由的自责和过分和不适当的罪恶感;
  • 第三是反复出现的自杀想法,或者任何一种出现的自杀行为;
  • 第四是主诉有证据表明存在思维和注意力的降低,比如说犹豫不决或者踌躇;
  • 第五是精神运动性活动改变,表现为激越或迟滞;
  • 第六是任何类型的睡眠障碍;
  • 第七是食欲改变,带有相应的体重变化。
这些就是抑郁症的“核心症状”和“附加症状”。

当然这里有主观的感受,也有客观的评价,但这些是主要症状。

我们前面说了,移空技术是针对症状来治疗的,所以,我们要使用移空技术来治疗,就需要找到抑郁症的靶症状。

对于移空技术来说,以上的这些症状哪个都可以作为靶症状,这个主要是看来访者当下的重点感受在哪里,可以挨个询问。

比如说你有心境影响度是9,精力不足的影响度是8,无理由的自责和过分的罪恶感可能是7,或者在反复出现自杀现象可能是5,注意力不集中可能也是7,有一系列睡眠障碍怎么办?

我们处理这些症状,每次移空技术做一个症状。

那么做哪个症状?靶症状的选择原则?

通常来说做分数最高的症状,哪个最高就先做哪个,高的好做,低的不好做。


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移空技术的操作步骤:

操作过程就是为了那些对移空技术完全不了解的人,给一个简单的说明。

移空技术有10个操作步骤,在你做完初始访谈之后,第一次初始访谈不做移空,第二次以后,你可以做移空技术,你可以连着做很多次,如果你操作熟练的话,50分钟左右可以完成,也就是一个心理咨询的时长可以完成一次治疗。

移空技术操作步骤分成两部分

一部分是静态作业,一部分是动态作业。

静态作业第一步是“三调放松”

这三调放松就是“调身”“调息”和“调心”,通过放松身体、放松精神和放松呼吸的方式,让来访者进入一个身心放松、头脑清醒的状态,大概做2、3分钟左右。

第二步就是“确定靶症状”

比如说抑郁症的话,要问来访者哪个症状是当下影响最大的。

比如他说无力感,你问他无力感几分,影响度是几分,他说8或者9。

确定靶症状有两个:第一确定靶症状是什么?第二确定靶症状的影响度是多少?

第三是“存想象征物”,存想的象征物是靶症状的象征物,存想是深度想象。

第四是“存想承载物”,如果从中医角度讲,象征物是邪气,那么承载物就是正气。用心理学术语,承载物就是内心的资源。

第五步是“填写移空记录纸A”记录纸A有一个尺子,底下还有几个空白。

第一尺子就是写上你的靶症状是什么、有多少分;然后象征物、承载物各有一片地方,让来访者把象征物、承载物画出来。

记录纸A就完成这些步骤。

第六步就是“动态作业”,动态作业第一步还是强调放松。

因为进行了前5个步骤,大概需要进行25~30分钟左右,然后再进行三调放松,就是让他放松一下身心,准备下一步更高难度的想象性操作。 

然后进入第七步“清洁与置放”,就是把象征物、承载物清扫一下。

比如靶症状是一块石头,问他这块石头上有没有污渍,如果有污渍需要清扫,那么你怎么清一下? 拿水冲一下,还是拿鸡毛掸子掸一下,还是拿扫帚扫一下都可以,主要是让来访者自己操作。

然后,再把承载物也要打理一下。

就是说,需要把象征物、承载物上面的杂质清理掉。

清洁完了以后,让他把象征物放进承载物里边,也就是说你的正能量把你的负能量包裹起来,打成一个包裹。

装起来以后,问还需要绑吗?需要加锁吗?

弄好了以后,像顺丰快递的包裹一样,因为以后要移动了。

第八步就是“移动与空境”

这个是移动技术的核心治疗环节。

来访者通常是闭着眼睛,让他看到眼前已经打好包的象征物和承载物,然后跟他说在眼前正前方向正前方移动1米、3米、 5米,然后再回到1米、3米,这一步叫初始移动。

这时候我们一定要告诉来访者,要把置放了象征物的承载物往前移,往后退不行,一定要往前走。

然后是可见移动,从3米移动到看得见的地方。

这个“看得见的地方”,主要是根据承载物的大小,比如说最小的可以像火柴盒,最大的可以像航空母舰。

来访者要根据承载物的大小不同,来确定可见移动有多远。在可见移动范围内,要来来回回移动大概20次左右。

为什么要来回移动呢?

就是让来访者驾驭这个症状,它可以前,也可以后,你要跟他喊口令,比如30、50、100、300,跳跃着喊,让他加工操作置放象征物的承载物,就是治疗过程和干预过程。

其实,有的时候,有没有症状并不太重要,来访能不能驾驭症状更重要。

如果有症状,他能驾驭就没有问题;有症状驾驭不了,反而被症状驾驭,那就是精神障碍。

所以移动非常重要。

移动的第二部分是从可见移动,从初始移动的3米往后,到看不见的那一点,都是可见移动。

那么,这个时候要问来访最远在什么地方,最远那个点,什么时候是个小黑点,他说100米是个小黑点,110米小黑点也消失了,小黑点没了以后,就进入了超距移动。

小黑点消失了以后,就代表来访者进入了心理空境,因为他已经看不见了。但是进入心理空境里边,还要再往前移,这是移空技术最有治疗特色的地方。

已经看不见了,也就是说心理空境已经出现了,那么再怎么办呢?

我们就再问来访者:你现在看不见装石头的盒子了,你感觉他还在吗,你虽然看不见了,你觉得是不是还在?

如果他说是还在,那就再往远移。

100米看不见了,他说可以感觉到。

200米,他说觉得还有。

500米,然后再问他什么时候连感觉都感觉不到了。

比如说1000米,这个时候他心理空境的程度又增加了一分。

他说好到1000米了,那么再往前移。

2000米,我们再问他,你现在也看不见了,也感觉不到了,你心里还挂念这回事吗?

他说还是一点都不挂念了 ,或者还挂念一些,那就再移动。

如果移动到3000米,或者10000米,他完全也不惦记了,这个时候,就进入了心理空境最彻底的地方。

他心里这个象征物已经没有任何痕迹了,这个时候他到达了心理空境。

这个是我们移空技术的治疗目标,我们不但要处理来访者的问题,还要把他带到没有问题的地方。这一点来自于中国传统文化,就是古代修炼中的入静技术。

这时候,来访者将不会有任何问题,因为移空了,然后这个时候你问他,现在影响度是几。

我可以跟大家说,如果你确实能够通过移空技术,把来访者的症状带到心理空境,也就是通过来访者症状的引导带到心理空境,他的分数会降得非常低。

有时候他的情绪完全反过来了,从负性感受到了正性感受,而且这个疗效是稳固的。

那么这就是移空技术的最大特点,不是解决问题,而是要提高人格的境界,到达空的境界。到这点之后,问题就可以解决。

它不是一个暂时的疗效,也不是精神分析中的防御机制。

它并没有掩盖症状,只是把症状移到看不见的地方。

它是采取一种非对抗性的方式把问题解决,而且解决的是在心理层面,非常彻底,就连点念想都没有了,但要必须带到心理空境才行。

这个是移空技术,最重要的临床特征和它的疗效指征。

到空境以后,你再问他,还想把它移回来吗?

绝大部分99%的来访者不愿意再移回来,那么就把它留在那里。

如果他要移回来,你就让他移回来,还是按照刚才的步骤。

然后再让他看看移回来的象征物、承载物有没有发生变化。

通常移回来的东西都发生了非常大的改变,这时候怎么办呢?

填写记录纸B,就把整个的过程,象征物回来没回来,记录上,然后把分数写上。还是写在纸上。如果移回来象征物还在,你就画起来,然后再进行评估。

怎么评估?

很简单,原来是8 现在是1,就是显效。

效果怎么评估呢?

我们通常将前后的影响度分数进行比较,下降一半以上,算“显效”。

下降1/3以上,算“有效”。

下降不足1/3,即“无效”。

这个很容易看,当场就见效。我们即刻就能够得到很明确的疗效评估。

疗效评估都是来访的主观评估,都是来访自己说的,这样基本上评估的标准是一样的。

因为都是他本人的主观感受,总的来说是一样的。